こどもたちの日常と母のひとりごと。息子は軽度アスペルガー。

経腸栄養剤が保険適用外にNEW

私が処方されている栄養剤のイノラスですが、
前回の診察で先生から保険適用外になると聞きました。

何とか処方できるように考えるというような事を言われましたが
絶対処方できるというような感じではありませんでした。
なくなったら困る…

これ。

 
どういう事かよくわからなかったので調べてみると
6月の診療報酬改定により、イノラスに限らず経口で摂取できる経腸栄養剤全て保険適用外になるらしい。

下記条件の場合は保険適用の対象になるものの
処方箋とレセプトに記載する必要があるとの事。

①手術後である場合
②経管での投与の場合
③病状により、医師が医学的に投与が必要だと判断した場合

これだと私は③に該当するんじゃないのと思ったけど
栄養保持目的での経口投与は適用外らしい。

要は代替可能な商品が市販で売ってるでしょって事だそうで…

言いたいことはわからなくもないし
保険で賄えていたことが幸運だったという見方もあるけど
低所得家庭なので実費になるのはかなりきつい。

同じような成分の市販品ってあるんだろうか。
あったとしても高いだろうな。

 
まわりに私と同じケースで栄養剤を処方されている人がいないので
実際どうにかなるのかどうにもならないのかの情報がありません。
何だかんだで「お医者さん次第でどうにでもなるよ~」って感じだったらいいのにな。

そういえば旦那のママが違うフレーバーのイノラスを処方されていて
ちょうど明日18日が3ヶ月に1度の定期検診日です。
同行するのでどうなるのか気になるところですが
保険適用で処方されたとしても状況が違うので参考にならないか…

私の受診日は翌日の明後日19日なのでその時ハッキリしますが
もし保険適用外となれば栄養剤は諦めてしまうような気がします。
今の精神状態だと「どうでもいいや」ってなりそう。

というか、手術後や経管以外で「医学的に投与が必要と判断される人」ってどんなケースなんだろう。

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